子宮癌是什么病?

發(fā)生在子宮內(nèi)膜上皮，與發(fā)生在子宮頸部的宮頸癌性質(zhì)不同。大多數(shù)與女性雌激素分泌有關(guān)。通常稱作子宮癌，實(shí)際上是指子宮內(nèi)膜癌，又稱宮體癌。

子宮主要由肌肉組成，分兩個(gè)部分，靠近子宮入口的宮頸部和深處的子宮體。非妊娠期的子宮大小約比雞蛋稍大一點(diǎn)。

子宮癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜上的惡性腫瘤，與發(fā)生在宮頸的宮頸癌性質(zhì)不同，需要明確后區(qū)別診斷和治療。(圖1)。

子宮癌常見發(fā)生于女性絕經(jīng)期前后45歲以后，集中在50~60歲期間。但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，未滿40歲的年輕女性患子宮癌的有所增加。

子宮內(nèi)膜通常在排卵期前增厚，通過(guò)月經(jīng)脫落的方式新陳代謝。臨近絕經(jīng)期容易發(fā)生癌變。

子宮癌有很多種類(圖2)。約80%以上為發(fā)生于腺細(xì)胞(分泌潤(rùn)滑子宮內(nèi)膜的粘液)的子宮內(nèi)膜腺癌。根據(jù)是否與雌激素的分泌相關(guān)，可分多種種類(圖3)。

確診子宮癌應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目?

先進(jìn)行宮內(nèi)診、觸診、陰道超聲波，子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查等，通過(guò)采集病變組織進(jìn)行病理診斷，才能確診子宮癌。盆腔的MRI和CT等影像檢查可以觀察到病灶的發(fā)展情況，所以也必須。

女性身體出現(xiàn)以下癥狀時(shí)可能為子宮癌表現(xiàn)。

① 早期癥狀(非月經(jīng)期出血，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量增大，絕經(jīng)后出血，分泌物異常等)

② 內(nèi)診或觸診可見子宮體及周圍腫大，粘膜異常。

③ 陰道超聲波檢查顯示子宮內(nèi)膜異常增厚。

④ 細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞等。

細(xì)胞學(xué)檢查，是使用特殊器具采集子宮內(nèi)膜細(xì)胞，在顯微鏡下檢查細(xì)胞的形態(tài)，門診即可實(shí)施。一般一周左右出結(jié)果。

進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查和影像檢查。

確診是否為子宮癌，必須進(jìn)行病理檢查。

除了上述的陰道超聲檢查，同時(shí)輔助腹部超聲，盆腔MRI，CT等影像檢查來(lái)確定發(fā)病部位和發(fā)展情況。

病理診斷，通過(guò)陰道擴(kuò)張宮頸，用勺型金屬器具采集子宮內(nèi)膜組織后用顯微鏡觀察。原則上陰道超聲，盆腔MRI 檢查在確定組織采取部位后進(jìn)行。

根據(jù)檢查方式(細(xì)胞學(xué)檢查，內(nèi)視鏡檢查，子宮體注水檢查等)不同，必要時(shí)可實(shí)施麻醉。

通過(guò)以上檢查確診子宮癌后，還應(yīng)通過(guò)血液檢查測(cè)定腫瘤標(biāo)志物來(lái)確認(rèn)癌細(xì)胞的發(fā)展?fàn)顩r。通常子宮癌檢測(cè)CEA,CA125,CA19-9等腫瘤標(biāo)志物，同時(shí)配合肝功能檢查，胸部影像，直腸指診等。

子宮癌的分期

分期(Stage)是了解癌癥患者病情發(fā)展、選擇治療方法的重要指標(biāo)。分臨床分期和病理分期。原則上以后者為準(zhǔn)。

子宮癌發(fā)生于子宮內(nèi)膜，逐漸向子宮肌層浸潤(rùn)(圖4)。繼而，

① 侵襲子宮頸部及陰道，直腸，膀胱。

② 侵襲卵巢及輸卵管，進(jìn)入腹腔至大網(wǎng)膜，發(fā)生腹水等。

③ 通過(guò)淋巴管，血管遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，肝臟，肺部。

的過(guò)程。

為了制定治療方針，評(píng)估癌細(xì)胞的浸潤(rùn)范圍的判斷標(biāo)準(zhǔn)即為分期。日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)制定了《臨床分期》(圖5)和《術(shù)后病理分期》(圖6)2種分類的標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)基于2008年改版的國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FIGO)的分類標(biāo)準(zhǔn)，并于2011年再次改版而成。

手術(shù)后再次以病理分期標(biāo)準(zhǔn)重新分期

通過(guò)觸診，宮內(nèi)診，細(xì)胞學(xué)檢查以及病理檢查，影像檢查等推定臨床分期，為最初階段制定治療方案。

但由于子宮癌發(fā)生在子宮宮腔內(nèi)，單憑初級(jí)診斷和檢查很難正確判斷分期。對(duì)于大多數(shù)子宮癌,手術(shù)是第一治療方案。因此需要根據(jù)術(shù)后病理標(biāo)本再次進(jìn)行分期診斷。這就是術(shù)后病理分期。

術(shù)后病理分期比臨床分期更準(zhǔn)確，更具體，更能正確地反映出5年生存率(確診后治療開始5年后生存患者的比率)，因此原則上對(duì)已經(jīng)手術(shù)治療的患者，用術(shù)后病理來(lái)確定分期。并且病理組織還可用于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

患者在知曉明確的分期后更容易接受或選擇治療方案。分期確定后，即使治療期間癌癥病狀發(fā)生改變，分期也一般不會(huì)發(fā)生改變。

《子宮內(nèi)膜增生》

子宮內(nèi)膜異常增生增厚，分兩種情況。一種是單純?cè)錾环N是非典型性增生。兩者形態(tài)有所區(qū)別。非正常增生中約20%為子宮體發(fā)生異位，具備癌前病征，需要繼續(xù)觀察，與子宮內(nèi)膜癌很難區(qū)分。手術(shù)后甚至可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生同時(shí)存在。也需要與子宮內(nèi)膜炎區(qū)分。

得了子宮癌，應(yīng)該怎樣治療?

患了子宮癌首先需要手術(shù)。術(shù)后或無(wú)法手術(shù)治療的，進(jìn)行放療或藥物治療(化療)。手術(shù)前確定治療策略，手術(shù)后需要再次復(fù)核。

標(biāo)準(zhǔn)治療第一步：手術(shù)

日本婦科腫瘤學(xué)會(huì)制定的《子宮癌治療指南》為子宮癌的治療提供了標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)指南，無(wú)論臨床分期如何，首先考慮手術(shù)方式治療，術(shù)后根據(jù)病理檢查確定分期。因高齡，重度糖尿病，心臟病，重度肥胖癥等并發(fā)癥原因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，預(yù)測(cè)手術(shù)治療無(wú)效的可選擇放療，化療以及姑息治療。除此以外，均應(yīng)以手術(shù)為第一治療方案。具體手術(shù)方式根據(jù)分期有所不同。

根據(jù)手術(shù)結(jié)果再次確定分期

手術(shù)后根據(jù)《術(shù)后病理分期》標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行診斷，確定分期。根據(jù)癌細(xì)胞的擴(kuò)散情況，腹腔細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，以及淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等再次進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估后確定治療方案。Ia期的低復(fù)發(fā)群體無(wú)需治療，隨診觀察即可。Ib期及以上中高復(fù)發(fā)人群，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行放療或化療。

通常，子宮癌不采用術(shù)前放療，化療以縮小病灶的方式。尚未有科學(xué)證據(jù)證明術(shù)前放化療對(duì)預(yù)后有更好的效果。

手術(shù)方案是什么?身體會(huì)有哪些變化?

早期子宮癌，手術(shù)切除全部子宮，卵巢，輸卵管。有時(shí)也會(huì)將子宮韌帶，陰道及周邊組織同時(shí)清除。如已發(fā)生轉(zhuǎn)移，根據(jù)具體的病灶狀況決定手術(shù)切除范圍。

臨床分期決定手術(shù)切除范圍

子宮癌的手術(shù)切除范圍根據(jù)臨床分期決定。分期不同，切除范圍不同。

★臨床Ⅰ期

腫瘤局限于子宮體內(nèi)部。可行全子宮切除術(shù)(子宮摘除術(shù))，同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，卵巢(兩側(cè)附件)。(圖8-1)子宮癌容易發(fā)生卵巢合并輸卵管轉(zhuǎn)移。如患者已絕經(jīng)，可將卵巢和輸卵管切除。需要保留生育能力的患者，腫瘤局限于子宮內(nèi)膜的高分化腺癌Ⅰa期，可保留卵巢和輸卵管，后采用黃體酮激素治療。

尚可不必實(shí)施“廣泛性子宮全切術(shù)”(將子宮韌帶及周邊組織從盆腔結(jié)合處切斷，陰道壁，陰道周邊組織切除)。(圖表8-2)。可行“全子宮切除術(shù)”和“廣泛性子宮全切術(shù)”中間的“次廣泛子宮切除術(shù)”。

術(shù)中肉眼所見無(wú)子宮肌層浸潤(rùn)，視為高分化內(nèi)膜癌，復(fù)發(fā)可能性較低，無(wú)需摘除淋巴結(jié)。但是如果為惡性程度較高類型(漿液性腺癌，明細(xì)胞腺癌，或低分化癌)，則需將盆腔周邊淋巴結(jié)摘除。

無(wú)論肌層浸潤(rùn)程度如何，盆腔主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)皆需要切除。內(nèi)膜樣高分化，中分化腺癌，手術(shù)中肉眼所見肌層浸潤(rùn)超過(guò)二分之一時(shí)也需切除。

★臨床Ⅱ期

癌細(xì)胞侵犯到子宮頸部，肌層等，尚無(wú)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)，“全子宮切除術(shù)“，“廣泛性子宮切除”，“次廣泛性子宮切除”等。有時(shí)術(shù)后分期與臨床分期并不完全一致。

★臨床Ⅲ、Ⅳ期

Ⅲ期：癌細(xì)胞擴(kuò)散到子宮外。Ⅳ期：癌細(xì)胞向其他臟器發(fā)生轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)。此時(shí)除了摘除子宮，卵巢，輸卵管以及盆腔淋巴結(jié)以外，根據(jù)轉(zhuǎn)移的范圍，可能需要摘除膀胱，大腸等組織。根據(jù)患者的不同情況，手術(shù)采取不同的切除范圍。

術(shù)后可能出現(xiàn)更年期癥狀

子宮癌手術(shù)由于卵巢的切除，不再分泌雌激素，便會(huì)出現(xiàn)類似更年期的一些癥狀，如：潮熱，出汗，頭痛，心跳過(guò)快，疲憊，焦躁，骨質(zhì)疏松癥，高血脂，陰道分泌物減少導(dǎo)致的性交疼痛等。如果切除了淋巴結(jié)，還要注意手腳浮腫。另外，廣泛性子宮切除還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如排尿障礙，排便障礙等。如果出現(xiàn)這些癥狀，請(qǐng)盡早和主治醫(yī)生或者護(hù)士溝通，采取藥物治療等手段。

手術(shù)后，靜脈血栓癥的發(fā)病率也較高。可在手術(shù)前找主治醫(yī)生或者護(hù)士咨詢緩解對(duì)策，比如如穿著彈性襪，適度運(yùn)動(dòng)等。

手術(shù)之外還有哪些治療方法?

手術(shù)后，作為輔助治療可行藥物治療(化療)或放射治療。化療藥物的選擇，以及放射線的照射方式等還在進(jìn)一步研究中。

針對(duì)復(fù)發(fā)可能較高的患者進(jìn)行的治療

如上所述，無(wú)論臨床分期如何，子宮癌的第一治療方案是手術(shù)。由于高齡或基礎(chǔ)疾病無(wú)法手術(shù)的，或者術(shù)后評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)的，可以單獨(dú)實(shí)施藥物治療(化療)或放療，或者放化療聯(lián)合。有妊娠，生育要求的患者，可以選擇黃體酮的內(nèi)分泌治療。

● 化學(xué)療法(化療)

化療不能單獨(dú)作為子宮癌的治療方法。通常作為中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)后輔助療法，或者是已復(fù)發(fā)患者的治療方式。過(guò)去手術(shù)后的輔助治療選擇主要是放療，但近年來(lái)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛煛?/p>

現(xiàn)如今，全世界的標(biāo)準(zhǔn)治療是AP方案(順鉑+培美曲塞)，也可以單獨(dú)使用紫杉醇、多西紫杉醇，TC方案(紫杉醇+卡鉑)，或TP方案(紫杉醇+順鉑)，或TAP方案(紫杉醇+順鉑+阿霉素)。

化療藥物有很多副作用。使用后短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)各種過(guò)敏反應(yīng)。皮膚紅腫，瘙癢，蕁麻疹，腹痛，咳喘，胸痛，背痛，腰痛，心律不齊，血壓變化，意識(shí)低下等;一周后可能出現(xiàn)惡心，嘔吐;數(shù)周內(nèi)還可能出現(xiàn)骨髓抑制(白細(xì)胞/紅細(xì)胞/血小板減少)，發(fā)熱，肝腎功能低下，脫發(fā)等癥狀。

這需要患者或患者家屬提前知曉化療帶來(lái)的副作用，做處置準(zhǔn)備，可以和醫(yī)生，護(hù)士以及藥劑師商量。

●放射治療

放射線治療的方式主要有兩種：整個(gè)盆腔及主動(dòng)脈旁的外部照射;通過(guò)陰道進(jìn)行盆腔內(nèi)照射。

日本放射科醫(yī)學(xué)會(huì)，日本放射線腫瘤學(xué)會(huì)，日本醫(yī)學(xué)放射線學(xué)會(huì)制定的《放射線治療指南2012》指出：子宮癌早期實(shí)施盆腔內(nèi)照射，如已經(jīng)轉(zhuǎn)移到子宮外，以外部照射為主。無(wú)論是盆腔內(nèi)部照射，還是外部照射，術(shù)后放射治療后盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)可能降低，但是否可延長(zhǎng)生存期尚無(wú)明確證據(jù)。

術(shù)后中高復(fù)發(fā)人群通常在手術(shù)后的1~2個(gè)月，在醫(yī)院進(jìn)行放射線治療。

放療的副作用主要為疲勞倦怠，皮膚瘙癢紅腫，腹瀉等。甚至在放療后幾年或幾十年后，還可能出現(xiàn)胃腸障礙，排尿障礙，陰道狹窄等晚期副作用。

●內(nèi)分泌治療(黃體酮)

子宮癌的發(fā)生與女性雌激素分泌相關(guān)，黃體酮可以抑制雌激素的活性，服用黃體酮可以抑制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。

內(nèi)分泌治療適用于癌細(xì)胞尚未轉(zhuǎn)移至子宮體外的高分化癌，術(shù)后病理顯示黃體受體陽(yáng)性患者。需要持續(xù)服用高劑量(每次200~600mg)MPA。

黃體酮治療容易引起血栓的形成，不推薦有腦梗，心肌梗塞，肺栓塞，以及肥胖癥的，以及已經(jīng)在服用其他內(nèi)分泌藥的患者使用。

有生育要求的患者也可實(shí)施的黃體酮療法

如患者有強(qiáng)烈的生育要求,可先不手術(shù)，先服用黃體酮使病灶變小，保留子宮和卵巢(非標(biāo)準(zhǔn)治療)。適用于40歲以下，全身健康狀況尚好，臨床分期Ⅰa期的高分化內(nèi)膜樣腺癌患者。是否可以保留子宮和卵巢，在醫(yī)生遵循問診，觸診后向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。首先采集患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理學(xué)檢查，做MRI 或CT等影像檢查確認(rèn)病灶，評(píng)估患者的全身健康狀況。

由于未實(shí)施手術(shù)，服藥期間(4~6個(gè)月)需要數(shù)次采集子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理學(xué)檢查，觀察腫瘤狀況。治療結(jié)束后的數(shù)年中，每三個(gè)月左右仍然需要做陰道超聲波，子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查。同時(shí)也需要進(jìn)行血液檢查，觀察黃體酮藥物導(dǎo)致的血栓或肝臟損傷的副作用。

藥物療法會(huì)有哪些副作用?會(huì)出現(xiàn)在什么時(shí)候?

根據(jù)藥物的種類不同，副作用也不盡相同。有些副作用患者無(wú)自覺癥狀，必須通過(guò)檢查才能知道。有很大的個(gè)體化差異。

子宮癌的藥物治療有化療和內(nèi)分泌治療兩種方式。乳腺癌等一部分癌癥有阻礙特異抗原的靶向藥，但子宮癌暫時(shí)還沒有靶向藥可以用來(lái)治療。下面我們來(lái)細(xì)說(shuō)下化療的副作用。

化療藥物雖然看上去差不多，但是藥物的種類不同副作用也不同，個(gè)體差異很大。除了自己能感受到的，還有必須通過(guò)檢查才知道的副作用。有些化療藥物用了馬上就會(huì)出現(xiàn)副作用，而有些則會(huì)出現(xiàn)在數(shù)月以后。

惡心，嘔吐等患者自體感受到的反應(yīng)可以使用止吐藥物，遵循藥物指南服用即可。越是在意越容易產(chǎn)生不適，所以還是有必要使用止吐藥物。

實(shí)施化療藥物數(shù)月后出現(xiàn)手腳麻木，疼痛，腫痛，或者出現(xiàn)水泡等，可能是神經(jīng)末梢炎。放任不管可能會(huì)更加嚴(yán)重，需要接受治療。

通過(guò)檢查才知道的副作用中，最重要的是骨髓抑制。容易引起白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，血小板，血色素減少而導(dǎo)致感染，出血，貧血等癥狀。一般出現(xiàn)在化療后1~2周。

如何應(yīng)對(duì)這些變化，應(yīng)對(duì)方式，緊急聯(lián)絡(luò)方式需要提前確認(rèn)好。

當(dāng)然如果副作用非常嚴(yán)重的，可以藥物減量，或者停止化療。

發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

看似消失的腫瘤再次出現(xiàn)肉眼可見的病灶即為復(fù)發(fā);癌細(xì)胞可以通過(guò)血液，淋巴液轉(zhuǎn)移，原發(fā)位置之外發(fā)生的，即為轉(zhuǎn)移。通過(guò)定期檢查可較早發(fā)現(xiàn)。

至少5年內(nèi)定期隨訪。

手術(shù)，放療后可通過(guò)影像檢查，腫瘤標(biāo)志物測(cè)定來(lái)判斷癌細(xì)胞是否消失，或者變少。但是即使肉眼或檢查數(shù)據(jù)顯示癌細(xì)胞消失，手術(shù)切除的子宮，卵巢，輸卵管附近臟器或腹腔，以及離原發(fā)部分較遠(yuǎn)臟器還是可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。通常復(fù)發(fā)發(fā)生在2年內(nèi)，5年以后也可能會(huì)發(fā)生。所以至少5年中需要定期隨訪。前三年每1~3個(gè)月，第四~五年每6個(gè)月，六年以后1年1次。隨訪期間，需進(jìn)行問診，內(nèi)診，直腸檢查，陰道細(xì)胞學(xué)檢查，影像檢查，血液檢查等。(圖表14)。這些檢查與確診子宮癌時(shí)的檢查相同。

如發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，比起治療，帶瘤生存期間保持生活質(zhì)量更重要。可通過(guò)手術(shù)再次摘除腫瘤，緩解癥狀的基礎(chǔ)上實(shí)施化療或放療，積極治療。即使達(dá)不到所期望的效果，也可通過(guò)姑息治療來(lái)減少疼痛，痛苦。

如果可以，咨詢醫(yī)生是否有臨床治療試驗(yàn)參加。

什么叫臨床試驗(yàn)?

在研究和開發(fā)新藥，新的治療方法過(guò)程中，以人體(患者)進(jìn)行試驗(yàn)，驗(yàn)證治療的安全性和有效性。臨床試驗(yàn)一般分3期。1期：確定藥物的安全性;2期：確定藥物的有效性和安全性。3期：與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療方式進(jìn)行比較，對(duì)有效性和安全性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。已經(jīng)確定為標(biāo)準(zhǔn)治療的藥物和治療方法都是通過(guò)臨床試驗(yàn)后確定有效，安全的。參與臨床試驗(yàn)可以為將來(lái)患此疾病的病人起到較大的參考作用。

疼痛千萬(wàn)不要忍!有專家可以提供幫助~

緩解身體痛苦

癌痛有兩種。伴隨治療產(chǎn)生的急性疼痛與癌癥晚期出現(xiàn)的慢性疼痛。針對(duì)這些疼痛，1986年WHO(世界衛(wèi)生組織)制定了《癌癥疼痛治療指南》，對(duì)疼痛各個(gè)階段的治療做了指導(dǎo)。

癌癥患者不需要忍耐疼痛，如有癥狀，請(qǐng)積極尋求醫(yī)療幫助。

日本的緩和治療團(tuán)隊(duì)

針對(duì)住院患者，由主治醫(yī)生和病房護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)進(jìn)行疼痛的治療和護(hù)理。日本厚生勞動(dòng)省規(guī)定的基本團(tuán)隊(duì)組成：1名治療身體疼痛的專科醫(yī)生+1名精神痛苦專科醫(yī)生+1名護(hù)士=3人團(tuán)隊(duì)為患者治療。

日本的緩和治療住院部

主要針對(duì)癌癥晚期患者的住院部，除了緩解身體上的痛苦，更重要的是緩解精神上的痛苦。有些志愿者也會(huì)參與治療團(tuán)隊(duì)，一同協(xié)助和支援患者及家屬。

心理干預(yù)

從“疑似癌癥”那一刻開始，動(dòng)搖，不安，失落，憤怒等各種心理糾葛就伴隨著患者。大多數(shù)患者通過(guò)和家人，朋友，醫(yī)生以及護(hù)士的交流會(huì)逐漸平靜。但是仍有20%~30%的患者需要心理專家的治療。如果有不安，失落而導(dǎo)致失眠并持續(xù)多日的，請(qǐng)嘗試和心理醫(yī)生聊一聊。

腫瘤精神醫(yī)師

由精神科醫(yī)生或心理內(nèi)科醫(yī)生來(lái)幫助癌癥患者及家屬的精神狀態(tài)。以厚生勞動(dòng)省和日本心理學(xué)會(huì)為中心的精神腫瘤醫(yī)師的培養(yǎng)已經(jīng)開始進(jìn)行。

護(hù)士

直接參與患者的心理治療，向病房護(hù)士提供心理治療意見的精神專科護(hù)士。日本護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)定精神看護(hù)專門護(hù)士可作為癌癥治療團(tuán)隊(duì)的一元參與治療。

臨床心理師

基于臨床心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)為患者提供心理治療的專家。主要以腫瘤專科醫(yī)院的腫瘤精神醫(yī)師和

腫瘤精神護(hù)士一起為患者和家屬提供心理治療。

有經(jīng)濟(jì)困難怎么辦?

有關(guān)癌癥的治療費(fèi)用，如果有困難千萬(wàn)不要一個(gè)人承受，到就診醫(yī)院的社會(huì)保障課，或附近的癌癥診療指定醫(yī)院的咨詢中心去尋求幫助。咨詢中心會(huì)接待管轄范圍內(nèi)患者的咨詢。

治療費(fèi)用大部分適用于公費(fèi)醫(yī)療，患者自己需要承擔(dān)總費(fèi)用10%~30%.如果參加了高額醫(yī)療費(fèi)用制度，還可以報(bào)銷一部分費(fèi)用。

子宮癌相關(guān)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)

腫瘤：塊狀組織。分良性，惡行

良性腫瘤：不是癌。不會(huì)無(wú)限增殖，不向其他器官轉(zhuǎn)移。

惡性腫瘤：癌化的腫瘤，可無(wú)限增殖并向其他臟器發(fā)生轉(zhuǎn)移，傷及生命。

組織形態(tài)：顯微鏡下觀察細(xì)胞組織的癌變部位，形態(tài)等進(jìn)行分類。

轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞通過(guò)淋巴液，血液向其他臟器移動(dòng)，擴(kuò)展。

淋巴結(jié)：成豆?fàn)钚◇w，為了抵御細(xì)菌和異物感染產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體。

活檢：對(duì)采集的疑似病變組織用顯微鏡觀查是否有癌細(xì)胞存在。

腫瘤標(biāo)志物：癌癥治療的參考數(shù)據(jù)。體內(nèi)有癌細(xì)胞時(shí)會(huì)產(chǎn)生特有的蛋白質(zhì)，在血液中呈現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜癌一般檢查CEA,CA125等標(biāo)志物。

子宮摘除術(shù)：將子宮切除拿出的手術(shù)。

化學(xué)療法：使用化學(xué)藥物攻擊癌細(xì)胞的治療

放射線療法：使用高能量放射線攻擊癌細(xì)胞的治療。

預(yù)后：對(duì)病癥的發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)。