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肺癌高齡者治療法

日本就醫(yī)網(wǎng) 2022-03-22 08:49:20發(fā)布

肺癌的治療經(jīng)常將年齡在70歲以上的患者定義為高齡者, 高齡者的肺癌治療, 原則上與年紀(jì)較輕者一樣。 高齡者最好的定義是“當(dāng)患者的生理情況足以影響醫(yī)師做治療選擇的判斷時(shí), 才是高齡者” 。

目前大部分的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都是選擇小于70歲或75歲的患者做治療, 而肺癌好發(fā)的年紀(jì)是70~80歲, 也就是說(shuō)在確診為肺癌時(shí), 約有一半以上的患者是高齡者(老人家)。

年齡因素:高齡者因年紀(jì)大、 器官退化等, 可能并發(fā)較多的其他疾病,如高血壓、 心臟病、 腎臟病等。 因此, 在治療前須經(jīng)詳細(xì)評(píng)估, 以免發(fā)生并發(fā)癥。 所幸多數(shù)80歲以下的年長(zhǎng)者, 其體能狀況尚可, 80歲以上的患者, 在治 療時(shí), 需較費(fèi)心。

治療原則:小細(xì)胞肺癌治療主要是化學(xué)治療加上放射線治療, 此時(shí)可能考慮分開(kāi)依序進(jìn)行或是化療減量。

腺癌、 鱗狀上皮癌, 或大細(xì)胞癌,則須按照期別。第I、II期者。體能與生理狀態(tài)正常者可考慮手術(shù)治療。第III期者,可考慮手術(shù)后適量化學(xué)治療,或是化學(xué)治療后放射線治療;體能較佳者也可以考慮、同時(shí)化療加放療,但需非常小心。第IV期者,以化學(xué)治療或靶向治療為主。 化療可以選單一藥品, 不含鉑的兩種藥物合并使用, 或減量的含鉑的藥物合并使用。 此外, 若有EGFR突變的老人家,第一線則是優(yōu)先服用EGFR -TKI, 即特羅凱、 易瑞沙、 阿法替尼。

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